与时间赛跑！芝罘医院多学科协作成功救治一例危重休克患者

　　近日，芝罘医院妇产科团队成功救治了一名盆腔巨大肿物危重症休克患者，为患者实施急诊剖腹探查手术，保障了患者的术中安全，为患者引流出5000ml左右脓性液体，帮助患者脱离生命危险，术后病情稳定。

　　患者王女士，52岁，来院时整个人极其消瘦，恶病质表象，营养状态、精神状态非常差，妇产科刘颖副主任医师通过详细的询问病史，了解到该患者发现盆腔包块10余年，下腹痛8天。就诊前2天，外院行全腹CT示盆腔巨大包块，大小约13*11*12cm，肠管局部扩张并肠腔内大量积气，考虑到患者病情十分危重，立即收住院。

　　入院后完善检查，感染指标降钙素原 11.74ng/ml ，电解质、凝血功能等各项指标均紊乱，存在感染性休克表现，立即给予抗感染、持续胃肠减压、纠正低蛋白血症，并请相关科室会诊协助诊治，积极与医学影像科、超声科联系，加班加点为其完善相关检查，医务科紧急组织全院多学科会诊，结合患者病史、查体及辅助检查，综合考虑，患者盆腔巨大肿物，存在肠粘连、肠梗阻、肠穿孔可能，腹腔内感染严重，具备急诊剖腹探查手术指征，但由于患者状态极差，感染性休克并发电解质、凝血功能紊乱，身体呈衰竭状态，麻醉手术风险极大。

　　术前，刘颖副主任将病情评估与手术方案跟患者及其家属进行了反复详尽的深入沟通，按照患者当前状态，立即进行手术，患者还有一线生机，但需要冒极大的风险，围术期可能会出现心衰、呼衰、肾衰、凝血功能障碍等一系列并发症。为确保手术过程万无一失，术前妇产科联合麻醉手术科、检验科等科室就患者的手术方式、麻醉方式、输血及抗感染等术前准备、人员分工进行了充分的讨论与准备，在征得患者及其家属的意见后，妇产科手术团队与普外科孙传鹏副主任对患者实施了急诊剖腹探查术。

　　为降低手术麻醉风险，麻醉手术科成立了由胡灼军主任、张建英主治医师、王亚护士长等医护人员组成的麻醉抢救小组，做好了充分的麻醉及相关准备。手术采用静吸复合全麻，除了基础监测外，还采用了有创动脉压、中心静脉压、体温等监测措施。整个麻醉手术过程凶险异常，手术开始前积极抗感染、补液，腹中共引流出脓性液体5000ml左右，采用快速补液、持续输注及间断推注血管活性药、输血和血浆、使用糖皮质激素等治疗措施，努力使患者有创平均动脉压维持在大于65mmHg。尽管如此，术中仍然一度出现血压难以维持、心率失常、心肌缺血、无尿等症状，经纠正水电解质失衡、强心、利尿等措施，经过争分夺秒的手术，在各科室的齐心协力下，一场抢救生命的生死时速，紧急剖腹探查手术顺利完成。

　　术后，患者带气管导管入ICU继续观察治疗，后经过数日妇产科团队的积极治疗和精心护理，目前，患者一般情况良好，各项指标趋于平稳，已顺利康复出院。

　　刘颖副主任说，此次手术是全院上下各科室的紧密配合与团结协作，以及患者和家属的积极配合和信任，给了我们勇气与信心。救死扶伤是医生的天职，是那份医者的担当让我们选择直面困难和挑战。

　　畅通的抢救通道、完善的应急机制、多学科的通力协作是我院及时挽救这名危急重症患者生命的关键所在，不仅体现了芝罘医院良好综合救治能力，更彰显了医务人员在生命面前的大爱和担当。