双镜联合，微创取石！芝罘医院普外科完成腹腔镜-胆道镜联合胆总管取石术

　　近日，普外科团队在麻醉手术科大力支持下为一名高龄重症患者完成腹腔镜—胆道镜双镜联合胆总管切开取石术+胆总管T管引流术+胆囊切除术，开启了四级微创手术领域新篇章。术后恢复良好，得到患者及家属的一致认可。

　　案例回顾：

　　患者黄先生，86岁，因发现胆囊结石并伴有食欲不振，为求手术治疗来到我院普外科就诊，门诊检查后以“胆囊结石伴有慢性胆囊炎”收住院治疗，普外科团队为其完善血常规、胸部CT、肝胆脾平扫MRI等相关检查，并结合既往病史，诊断患者为胆囊结石，慢性胆囊炎，胆总管多发结石，轻度黄疸。该病只有手术才能解决问题，不及时手术取出胆总管内结石，黄疸加重，有可能出现急性化脓性梗阻性胆管炎而危及生命，胆总管取石手术本身存在一定难度，加之患者年龄较大，手术存在双重风险，普外科孙传鹏副主任及其团队反复论证，积极组织科室内病例讨论，认真制定手术应急预案，在与患者及其家属沟通病情后，同意选取双镜（腹腔镜、胆道镜）联合微创手术治疗。

　　科室在充分做好了术前准备后，普外科团队为患者实施了腹腔镜—胆道镜双镜联合胆总管切开取石术+胆总管T管引流术+胆囊切除术，术中见腹腔内粘连严重，寻找及辨认胆总管十分困难，孙传鹏副主任及其团队凭借扎实的腹腔镜技术和默契配合，经过认真仔细的剥离、抽丝剥茧，终于显露出胆总管，然后切开胆总管用胆道镜顺利取出四枚结石，手术最终历时3小时，无任何其他残留结石，成功为患者解除了病痛。术后经过普外科护理团队的精心护理，目前患者已经康复出院。

　　“用小切口解决大问题”已成为微创外科追求的目标，“双镜取石”对胆石症综合治疗迈向了多样化、个体化及人性化，实现了可视微创条件下的“看”和“取”，此次“双镜联合”微创治疗胆囊结石合并胆总管取石术的开展，是我院普外科微创技术的又一重大突破，彰显了普外科面对病情复杂的患者时，拥有较强的救治能力，标志着芝罘医院普外科腹腔镜微创水平再次迈上新的台阶。

　　据了解，胆总管结石是位于胆总管内的急性或慢性结石性疾病，好发于胆总管下端，胆总管结石通常会导致患者出现右上腹疼痛、黄疸、高热、寒战等症况，病情严重时会导致意识模糊和中毒性休克等症状甚至死亡。

　　目前，胆囊结石合并胆总管结石主要治疗方式为手术治疗，手术治疗方式主要为腹腔镜手术、内镜治疗、多镜联合治疗以及传统的开腹手术，但传统开腹手术会对患者造成较大的创伤，且恢复较慢不利于再次手术。此外术后感染率也相较其他手术高，目前通过采用微创方法在腹腔镜下进行胆囊切除术并且同时切开胆总管以胆道镜进行取石达到同时进行胆囊结石和胆总管结石的目的，患者的预后佳，创伤小、花费少。

　　此次手术的顺利开展，使患者不必辗转上级医院，在家门口就能享受到微创手术带来的福祉和普外科团队的优质医疗服务，目前普外科可熟练开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜腹股沟疝修补术等微创手术。在今后的工作当中，普外科全体医务人员将继续坚持“人民至上，生命至上”的工作理念，以饱满的热情，精湛的技术一如既往地为辖区百姓服务。