突破！芝罘医院神经内科顺利实施颈动脉球囊扩张术及颈动脉支架置入术

　　近日，芝罘医院神经内科成功为一名颈动脉重度狭窄患者实施颈动脉球囊扩张术及颈动脉支架置入术，为血管狭窄的患者提供了更加安全有效的治疗方法，此次手术属于神经介入高级别的四级手术，标志着医院神经介入技术再次取得新突破，为周边脑卒中患者带来福音。

　　案例回顾：

　　患者李先生，72岁，既往有脑梗死、高血压、糖尿病等基础疾病，2024年3月因“反复头晕”来医院神经内科入院治疗，住院期间行脑血管造影提示患者颅内血管多发狭窄，其中最重的为左侧颈内动脉起始处溃疡斑块，狭窄约80%。

　　由于患者病情危急，姜静媛主任带领的神经内科团队立即进行科内讨论研究下一步治疗方案，在医务科的组织协调下，邀请心血管内科、肾内科、神经外科、医学影像科、内分泌科等进行多学科会诊（MDT），充分评估手术风险，反复商讨手术方案，医生告知患者及家属血管情况及治疗方法，并对各种治疗方法进行了详细的解释，最终征得家属同意并签字后，在上级医院专家的指导下，神经内科团队为患者实施“脑保护伞下颈动脉支架置入术+经皮颈动脉球囊扩张术”，手术过程顺利，患者始终处于清醒状态，姜静媛主任不时与患者交流，以缓解患者紧张情绪，术后造影证实支架位置良好，血流通畅。经过严密的术后观察，患者现已康复出院，出院一周随访，恢复良好，无任何不适。

　　据姜静媛主任介绍，颈动脉支架置入术是近些年发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其最佳的选择。

　　实用科普：

　　1.脑血管造影是什么？怎么“造”？

　　脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右侧股动脉，通过右侧股动脉放置一动脉鞘、通过该动脉鞘选择各种不同的导管，在导丝的引导下，选择所需要的动脉，注入含碘造影剂。

　　2.哪些疾病需要做脑血管造影呢？

　　（1）突发脑出血，原因不明，疑有动脉瘤或脑血管畸形的患者；

　　（2）反复头晕、头痛，怀疑有大动脉狭窄或闭塞，且有糖尿病、高血压、高血脂等脑动脉硬化高危因素的患者；

　　（3）脑血管疾病的诊断和疗效随访：如动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦狭窄或阻塞等；

　　（4）突发发生的一侧肢体无力、口角歪斜而短时间恢复的患者或者症状不能恢复24小时以内的患者；

　　（5）了解颅内肿瘤的血供情况，如脑膜瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤等。

　　3.脑血管狭窄一定要放支架吗？

　　是否需要放支架要根据血管狭窄程度、血管壁、血管病变情况、个体情况、脑组织改变等综合因素进行评估，具有支架适应症的，才能进行支架治疗。如果病变程度较轻，则暂时无需支架治疗，但需要按医嘱服药，定期随访观察。