230斤三高重度肥胖患者，膝关节疼痛无法下床行走，关节置换重获自由！

　　近日，芝罘医院骨科手术团队为一位230斤的膝关节炎患者顺利实施人工膝关节置换术，手术过程顺利，术后恢复良好。

　　案例回顾

　　体重230多斤的尹先生罹患膝关节炎多年，膝关节疼痛、肿胀厉害，走路困难。在饱受病痛折磨后，患者四处求医，曾辗转多家医院就诊，均因为重度肥胖加上病情复杂，大多建议其保守治疗。经历数年的规范药物治疗，病情仍不能得到有效控制，近期口服药物效果不佳，双膝关节愈发肿痛、畸形和活动受限，甚至出现夜间疼痛，严重时扶拐都无法下地行走。

　　偶然的机会经朋友介绍，尹先生来到了芝罘医院骨科住院治疗。对于这个重度肥胖的特殊病例，我院骨科李尚仲主任带领的专家团队十分重视，立即给予完善相关检查。

　　“患者左膝骨性关节炎终末期，且重度肥胖，保守治疗效果差，目前最有效的治疗途径是人工膝关节置换手术治疗。”李尚仲主任说道。经过详细的问诊后，骨科团队很快为尹先生办理住院手续并完善术前检查。术前计算患者BMI（身体质量指数）约38kg/m²，提示患者为重度肥胖患者，并且患者合并有糖尿病、高血压和高血脂，针对患者身体情况和膝关节病等特点，李尚仲主任及其团队对病情进行综合评估后，选择内轴型膝关节假体为患者行左膝关节置换，内轴膝假体相对于传统膝关节假体，更符合生理功能解剖，术后患者感觉更好，功能恢复更快。

　　将病情详细告知患者及家属后，患者及其家属均强烈要求给予手术治疗。然而230多斤的体重是摆在骨科团队面前的重大挑战，如果贸然手术，术后患者伤口脂肪液化风险极大，功能康复锻炼又是一个难题。经过科室仔细讨论，根据患者术前过度肥胖且患糖尿病、高血压多年控制欠佳的情况，骨科团队术前精心为患者量身定制个体化的手术及康复方案。李尚仲主任带领骨科医疗团队，在麻醉手术科的密切配合下，成功为患者进行了左膝关节置换术。

　　手术过程十分顺利，术后患者安返病房继续治疗。患者右膝关节功能恢复良好，在骨科护理团队的精心呵护下，患者术后康复顺利，术后第一天尹先生即可在助步器辅助下下地行走，尹先生和家属对此也感到十分的惊讶：“没想到这么多年的老毛病，这么快就让李主任的骨科团队治好了，真是太感谢了！”。

　　李尚仲主任提醒广大肥胖患者，因为体重超重，膝关节承压较大，运动或者走路要特别小心，避免剧烈运动，损伤膝关节，平时还要注意减肥，减轻关节负担。“肥胖目前已成为最重要的社会公共卫生问题之一，此类人群在世界范围内仍在持续增加，因肥胖所导致的膝关节置换术也呈现增长趋势，全膝关节置换术现已成为一种非常成熟的外科技术，可有效治疗膝关节骨关节炎，不仅能解决膝关节的疼痛，还可以恢复关节的功能，对于肥胖患者医生要综合评估，选择个体化治疗方案，这样不仅解决患者膝关节病痛，还能为患者减重增添助力。”李尚仲主任介绍到。