芝罘医院完成一例高难度宫颈癌根治术

　　近日，芝罘医院妇产科团队顺利完成一例高难度宫颈癌根治术，为患者赢得生命的希望。宫颈癌根治术作为妇产科手术中难度系数最大、切除范围最广的手术，极其考验术者的操作水平和医院的综合救治能力。

　　患者，女，68岁，因“绝经18年，阴道流血5天”于妇产科门诊就诊，经医生详细询问病史后，行妇科查体发现，患者宫颈正常形态消失，空洞样，局部虫蚀样，范围约3x3cm，触诊局部质地硬，前后穹隆消失，侧穹隆不明显。医生凭借多年的临床经验，考虑该患者宫颈癌可能性较大，充分与患者家属沟通病情后收入院。入院后完善检查，行宫颈活检，病理回报示：宫颈非角化鳞状细胞癌。为进一步评估病灶大小、有无宫旁浸润、相邻组织器官有无受累及有无淋巴结转移等，对患者进行了盆腔CT及增强MRI检查评估，最终结合病史、查体及辅助检查，患者临床分期为宫颈鳞癌IIA1期。

　　得知检查结果后，患者及其家属有强烈手术意愿，经科内反复讨论，根据宫颈癌的诊疗原则，结合患者年龄、全身情况、入院检查综合评估，妇产科团队决定对该患者进行广泛性全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结取样术，该手术切除范围大，涉及解剖较为复杂，手术并发症相应较多，术中因可能存在的脏器粘连、肿瘤侵犯有可能损伤周围脏器及大血管，尤其在切除病灶及盆腔淋巴结过程中需切断周围相关脏器（如肠管、输尿管、膀胱等）的血供，引起相应脏器发生缺血缺氧性坏死，导致术后发生肠管瘘、输尿管瘘、膀胱阴道瘘等风险。虽然手术充满诸多挑战，但对于早期宫颈癌患者来说，规范的手术治疗仍然是提高患者生存率的首选方案。在经过与患者及家属的反复沟通征得同意后，妇产科刘颖副主任带领妇产科团队在麻醉手术科的大力配合下，在全身麻醉下为患者行经腹广泛性全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结取样术，术中将子宫动脉从起始部切断，输尿管彻底游离，并在髂内水平切除侧方宫旁组织，腹侧膀胱子宫颈韧带切除至膀胱，背侧骶韧带切除至直肠，阴道壁切除下1/3-1/2，清扫盆腔淋巴结时紧贴血管、神经，犹如狼窝虎穴，对术者手术技术、心理都是极大的考验，术中刘颖副主任每一步操作都极其谨慎仔细，术野清晰，出血极少，整块切除盆腔淋巴结，手术全程秉承无瘤观念，顺利完成了深度与广度非常标准的宫颈癌根治术。术后患者在全科医护精心细致的照护下，恢复良好。术后病理证实为宫颈低分化鳞状细胞癌。

　　据了解，子宫颈癌是全球女性第4位常见癌症，严重威胁女性健康。目前手术和放疗是子宫颈癌的主要根治性治疗手段。子宫颈癌是目前可以被预防的实体瘤。一是可以通过推广HPV预防性疫苗接种，阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生。二是可以通过普及、规范子宫颈癌筛查，早期发现宫颈病变，阻断宫颈癌的发生。但最重要的是要保持心情愉快，建立健康的生活方式。

　　近年来，随着医院各项设施不断完善，妇产科在常规手术精益求精的基础上，不断开拓进取开展新技术，为患者提供专业化、精准化诊疗服务，极大地改善了患者的就医体验，切切实实为广大女性朋友带来福音。未来妇产科将砥砺前行，继续为广大妇女生命安全和身体健康服务。