让患者在治疗中获益！芝罘医院完成腹腔镜残胃恶性肿瘤根治术

　　近日，芝罘医院普外科团队完成一例腹腔镜残胃恶性肿瘤根治术，术后患者生命体征平稳，恢复良好，为患者新生带来了希望，这是医院普外科微创技术的又一次飞跃。据了解，残胃癌是指因良性或恶性疾病进行部分胃切除后残胃发生的胃癌。残胃癌常在晚期诊断，治愈机会低于原发性胃癌，而且残胃手术治疗常因腹腔粘连严重，不易分离，消化道重建困难等原因导致手术难度增加。

　　该患者为76岁老年男性，30余年前因“胃穿孔”先后行“胃穿孔修补术”及“胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合”，此次因肠梗阻收入院，入院期间行胃镜检查考虑残胃癌，病理证实为残胃吻合口印戒细胞癌，需手术治疗，因患者有过两次胃手术史，腹腔粘连重，按照诊疗常规，不适宜行腹腔镜微创手术，但是患者家属行微创手术的意愿非常强烈，由于此次再次手术需把患者的胃全部切除，并重新建立消化道（以空肠代胃），“开”还是“不开”，是摆在医生面前一道艰难的选择题：如果手术，这将是一台风险极高、难度极大的腹腔微创手术；可如果不手术，肿瘤的进行性发展将会严重影响患者的生存质量，并危及生命。

　　为了制定完善的手术治疗方案，普外科团队进行多次术前讨论，并充分做好患者术前全身各项指标的评估，经与齐鲁医院陈成教授协商沟通后考虑可行腹腔镜胃癌根治术，普外科也第一时间与患者及家属进行了充分的沟通，让患者及家属对该疾病的治疗原则、目前优先选择的手术方案、术中术后可能出现的并发症以及该疾病的预后充分知情了解。手术当天，在陈成教授的指导和麻醉手术科的配合下，普外科团队为患者实施腹腔镜全胃切除+区域淋巴结清扫（D2）+反穿刺法全腔镜下食管-空肠吻合，术中依次攻克腹腔粘连松解、残胃癌切除淋巴结清扫以及腹腔内吻合消化道重建等难点，整个手术过程顺利，手术创伤小，患者出血少，根治也更为彻底。

　　据普外科副主任孙传鹏介绍，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜技术已广泛应用于胃癌等消化道恶性肿瘤根治手术。由于残胃癌病人经历过腹腔手术，腹腔内粘连严重、解剖层次不清，手术过程中容易造成器官损伤，在进行残胃切除及淋巴结清扫时操作难度大，并且腹腔镜残胃癌根治术存在手术时间长、中转开放手术率高等问题，因此，目前残胃癌根治术仍以开放手术为主。但一台手术的成功与否，关键看患者是否获益，患者的需求，才是医生永远的追求，选择微创手术治疗不单需要术者精湛的手术技术，还是心理与体力等综合素质的考验，同时也需要多学科合作，对医院的综合实力也有相当高的要求。

　　此次手术是对普外科全体医护人员的一次挑战，也是医院腹腔镜微创手术领域的的全新探索。手术的顺利实施，不仅减轻了患者的痛苦，同时填补了医院在微创手术残胃癌根治领域在的空白，标志着芝罘医院普外科微创诊疗技术再上台阶，今后科室也将紧跟学科发展前沿，为更多患者带来胃肠肿瘤微创手术治疗的福音。